很多病友在罹患腎臟病后難免心存焦慮，迫切希望通過有效的治療，快速治愈，恢復如初?？墒?，偏偏各種慢性腎臟病就是這么不應景，不僅不能快速治愈，搞不好還遷延不愈，逐步進展，最終致殘。那么，難道說面對慢性腎臟病，我們真的就一籌莫展了嗎？這事還真不能如此悲觀。

2021年3月11日是世界腎臟病日，今年的主題是“與腎病共存，過美好生活”。市老年康復醫院腎臟內科主任醫師劉軍教您理性看待慢性腎臟病。各種慢性腎臟病有著完全不一樣的發病機理。比如慢性腎小球腎炎是機體免疫系統紊亂引發免疫復合物在腎臟組織沉積導致炎癥浸潤，增生，變性等。糖尿病腎病則是因為糖基化代謝產物的長期刺激導致組織結構變性。高血壓腎損害多是因為腎臟血管的變性和消失而導致腎臟組織的纖維化。不同原因的腎臟病，致病原因和機理不同，應對的治療措施有很大不同，結局也千差萬別。悲觀點說，到目前為止，全世界范圍內還沒有一種藥物可以包治所有腎臟疾病。但樂觀地看，針對不同原因的腎臟病，也不斷地研究出很多應對的方法。這些應對方法確確實實能治愈一部分慢性腎臟病患者，也使相當多的腎臟病患者病情長期穩定，使慢性腎臟病成為所謂“共存”性疾病。隨著人類壽命的不斷延長，相對健康的生命和疾病“共存”是不可避免的現象，我們要做的就是盡量使這種“共存”時限更長久，病情更穩定，生活質量更理想。

怎樣才能實現這種更長久更穩定和更理想的“共存”目標呢，大概有如下幾個方面。

第一，及早明確疾病的病因。各種不同的慢性腎臟病早期幾乎都有類似的癥狀，比如尿液中蛋白增多，比如眼瞼和下肢水腫，比如血壓升高等等。這時候，明確腎臟病的性質就非常重要，因為病因不同，今后的治療方向是完全不同的。所謂失之毫厘謬以千里，早期走錯一小步，將來損失無法計量，基本上整個人生都要改寫。對這個環節我是深有體會。曾有一個患者，有糖尿病，有蛋白尿。到底是糖尿病腎病，還是慢性腎炎伴隨糖尿病，我和患者都十分糾結。因為兩個病表面看起來十分相像，但治療方案南轅北轍?；颊呓涍^反復思想斗爭，終于同意做腎臟活組織穿刺行病理檢查，終于確診為糖尿病腎病，為今后的治療奠定了堅實的基礎。想象一下，如果給這位患者實施慢性腎炎的治療方案，各種免疫抑制劑輪番上陣，該是多么可怕的結局。那些正在遭受糖尿病磨難的腎臟組織莫名其妙地迎來了各種毒性藥物的毒打，除了更快地變性壞死，看不出還有什么更好的結局。

第二，堅持長期作戰?；旧细鞣N腎臟病都是慢性發展，所以各種治療也都是需要長期持續。從某種意義上說是終身的。企圖短兵相接，速戰速決是不現實的想法。各種慢性腎臟病，比如慢性腎炎，糖尿病腎病，狼瘡性腎炎，都是前期已經經歷了一個相當的過程，腎臟內部產生了足夠多的病變，才最終顯示出蛋白尿，高血壓等一系列癥狀。這樣的病情，怎么可能靠一輪轟炸一個沖鋒就解決呢？事實上，對已經完全增生變性的腎臟組織結構我們基本毫無辦法。藥物的目的就是阻止那些尚能維持功能的腎臟組織繼續受到傷害，使它們恢復正常，保持原有的功能。所以，持續地用藥物遏制病情進展尤為重要。比如糖尿病患者，就必須堅持用胰島素控制血糖，使血糖長期穩定在正常范圍，不再進一步生成糖基化代謝產物。慢性腎炎患者在病情基本緩解后，就要長期堅持服用少量免疫抑制藥物，遏制免疫紊亂的反彈。曾有個女性慢性腎炎患者，前期診斷治療都十分理想，甚至超出我的預期。但對于長期服用雷公藤多甙十分糾結。十幾年來數次自行停用這個藥物。遺憾的是，每次停藥半年左右，腎臟病的癥狀就卷土重來，不得不重新開始新一輪的治療。還有一位罹患狼瘡性腎炎的教師，激素的劑量就是不能低于每天四片。多次試圖減量，最終都以失敗告終?？梢?，慢性腎臟病長期作戰是必不可少的，慢性腎炎患者少量的藥物維持性治療，糖尿病腎病患者血糖的長期控制，高血壓腎損害患者長期的血壓有效控制都是非常重要的。

第三，生活的調養。過去有個老話，腎臟病三分靠治，七分靠養。話糙理不糙。合理的生活調養對慢性腎臟病的治療非常重要，對和腎臟病長期“共存”的戰略非常重要。多年的臨床實踐中常常遇到兩類患者，要么是完全不在乎，照樣每天辛苦勞作，然后酒肉伺候。要么就是謹小慎微，各種忌口，恨不能啥都不吃了。其實這樣都是不對的。重體力的勞動，重口味的飲食顯然會增加腎臟的負擔，逼著腎臟排出更多的代謝產物，讓腎臟在更多的應激狀態下完成功能，這實在是有百害而無一利的事情。但臥床不起，拒絕葷腥，各種忌口也不是什么良策。至少到目前為止還沒聽說過有靠禁食葷菜就能治好腎臟病的例子。事實上，嚴格的忌口只能導致營養不良，而營養不良一方面加重機體組織分解，給腎臟提供更多的代謝廢物，另一方面腎臟組織缺乏營養，功能也會相應地打折，實在是得不償失。所以，正確的生活調養應該是輕體力的活動，合理的膳食補給，充分的熱量補充。限于篇幅，這個話題可以下次再寫一篇文章。

總之，面對必須“共存”的腎臟病，糾結和焦慮都無濟于事，合理的治療和保養才是保持長期生存的良策。除了上面的三點外，其它諸如定期找醫生隨訪，定期檢查了解病情，遠離所謂偏方妙方也是大家耳熟能詳的。相信在科學日益發展的今天，采用合理的診治方案，堅持長期的生活保養，患者的生活質量必定能長期穩定，和別人一樣享受幸福的生活。